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胰腺假性囊肿的护理诊断及护理措施

一、胰腺假性囊肿护理诊断

（一）疼痛：腹痛

与囊肿压迫腹腔神经丛、囊肿牵拉胰腺包膜、合并胰周炎症刺激腹膜有关，发生率可达85%~90%，患者可表现为上腹部持续性钝痛或胀痛，部分可向腰背部放射，疼痛程度随囊肿体积增大可进行性加重。

（二）有体液不足的危险

与囊肿合并感染时高热导致不显性失水增加、反复呕吐导致消化液丢失、禁食期间摄入量不足有关。据临床统计，约30%的胰腺假性囊肿合并感染患者可出现不同程度的脱水，严重时可诱发低血容量性休克。

（三）体温过高

与囊肿继发细菌感染、坏死组织吸收热有关。70%以上合并感染的患者体温可超过38.5℃，部分合并脓肿形成的患者可出现39℃以上的稽留热，伴寒战、乏力等全身症状。

（四）营养失调：低于机体需要量

与长期禁食限制摄入、胰腺外分泌功能不足导致消化吸收障碍、炎症反应导致机体高分解代谢有关。研究显示，40%~50%的慢性胰腺炎继发假性囊肿患者存在中重度营养不良，体重3个月内下降幅度可超过10%。

（五）潜在并发症：囊肿破裂

与囊肿体积进行性增大（直径＞6cm时破裂风险可达20%~30%）、外力撞击腹、囊内压力骤升有关。囊肿破入腹腔可引发弥漫性腹膜炎，破入胃肠道可形成内瘘，破入血管可导致消化道大出血。

（六）潜在并发症：腹腔出血

与囊肿侵蚀胰周血管（如脾动脉、胃十二指肠动脉）、囊肿合并感染导致血管壁坏死、穿刺引流或