医保查账整改措施模板.docx

医保查账整改措施模板

一、查账问题梳理及分类统计

本次医保基金使用专项查账共覆盖202X年1月-202X年12月期间，本机构全部医保结算数据、财务会计账簿、费用支出凭证、诊疗服务记录，累计核查医保结算单据12745份、财务记账凭证8923份、住院病历3126份、门诊处方11428份，排查出违规问题共计4大类17小项，涉及违规医保基金金额合计1287456.23元，具体问题分类及金额统计如下：

问题大类

问题小项

涉及单据数量

违规金额（元）

问题占比

一、过度诊疗违规收费

1.超适应症用药

217

124568.72

9.68%

2.重复收费（分解收费）

168

98721.45

7.67