医院感染多重耐药菌管理制度、多重耐药菌医院感染监测及管理制度百.docxVIP

医院感染多重耐药菌管理制度、多重耐药菌医院感染监测及管理制度百

为有效预防和控制多重耐药菌在医疗机构内的传播，保障患者与医疗安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合医院实际情况，特制定本制度。

一、组织管理与职责分工

医院建立由医院感染管理委员会领导，医院感染管理部门牵头，医疗、护理、药学、检验、后勤等多部门协同的多重耐药菌管理多学科合作机制。医院感染管理部门负责制定并更新相关制度、流程，组织培训与督导，监测与数据分析，以及暴发事件的调查与协调。临床微生物实验室负责规范开展病原学检测，确保准确、及时地鉴定细菌与药敏试验，特别是对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌等重点多重耐药菌进行监测与预警，并快速将检测结果反馈至临床科室与医院感染管理部门。临床科室是多重耐药菌感染预防与控制的第一责任主体，负责严格执行隔离措施、合理使用抗菌药物、落实环境清洁消毒及对患者与家属的健康教育。药剂科与临床药师负责参与抗菌药物临床应用管理，提供用药咨询与指导，促进抗菌药物合理使用。后勤保障部门负责确保环境清洁消毒用品、个人防护用品的充足供应，并督导保洁人员规范执行清洁消毒流程。

二、监测、预警与报告

临床微生物实验室采用标准方法进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。对分离出的多重耐药菌，应立即进行确认，并在检验报告单上醒