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2026扩张型心肌病规范化诊疗指南（完整版）

资深医疗行业专家

2025-2026年

2026扩张型心肌病规范化诊疗指南（完整版）

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前言

扩张型心肌病（DilatedCardiomyopathy,DCM）是一种以左心室或双心室扩张伴收缩功能障碍为特征的原发性心肌疾病，是心力衰竭和心脏性猝死的重要病因之一。随着分子遗传学、影像学技术和精准医学的快速发展，扩张型心肌病的诊疗理念在2026年已发生深刻变革。全球扩张型心肌病患病率约为1:2500，年发病率约7/100000，在全部心肌病类型中占比高达60%以上。尽管部分患者预后良好，但中重度病例5年死亡率仍高达15-50%，早期识别与规范化干预仍是改善预后的核心环节。本指南基于2021-2025年全球多中心循证医学证据更新，整合欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏协会（AHA）及中华医学会心血管病学分会最新共识，旨在建立覆盖筛查、诊断、治疗、随访全周期的标准化临床路径，为心血管专科医师、全科医师及基层医疗机构提供权威技术参考。

一、主题定位与价值

1.1核心定位

本指南定位于扩张型心肌病三级预防体系的构建，涵盖从无症状携带者筛查到终末期心力衰竭管理的完整临床链条。核心目标为：建立以心脏磁共振（CMR）和基因检测为核心的精准诊断标准；确立以血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）为基石的药物治