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主动脉置换手术指征指南

一、总则

主动脉置换手术是治疗主动脉病理性损伤、重建主动脉正常解剖结构与血流动力学功能的核心术式，涵盖升主动脉置换、主动脉弓置换、胸降主动脉置换、腹主动脉置换及胸腹联合主动脉置换等亚类，可根据病变累及范围联合主动脉瓣置换、冠状动脉移植等操作。本指南基于国际心脏外科协会（ISCTS）、欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏协会（AHA）2021-2024年发布的主动脉疾病诊疗指南及国内多中心10年临床队列研究数据制定，旨在为临床医师提供规范化、循证化的手术决策依据，所有推荐等级分为Ⅰ类（已证实和/或一致认为有益、有用和有效的操作/治疗，推荐应用）、Ⅱa类（有关证据/观点倾向于有用/有效，应用是合理的）、Ⅱb类（有关证据/观点尚不能充分说明有用/有效，可考虑应用）、Ⅲ类（已证实和/或一致认为无用/无效，甚至有害，不推荐应用），证据水平分为A级（数据来自多项随机对照临床试验或荟萃分析）、B级（数据来自单项随机对照临床试验或多项非随机研究）、C级（数据来自专家共识、病例研究或临床经验）。

本指南适用人群为所有经影像学检查确诊存在主动脉结构或功能异常的患者，排除合并不可逆性多器官功能衰竭、预期生存期＜6个月的终末期疾病患者。

二、主动脉瘤的手术指征

主动脉瘤定义为主动脉局部或弥漫性扩张，直径超过对应节段正常主动脉直径1.5倍，根据病变部位分为升主动脉瘤、主动脉弓动脉瘤、胸