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运动处方用于心血管病诊疗指南

一、运动处方核心原则与风险分层

（一）核心实施原则

1.个体化原则：运动处方制定需结合患者年龄、基础运动能力、心血管病变类型与严重程度、合并疾病（如糖尿病、慢性肾病、骨关节病）、运动偏好综合调整，避免采用统一标准化方案。例如65岁急性心肌梗死PCI术后1个月合并膝关节退行性病变的患者，需将下肢负重运动比例从常规60%下调至30%，增加上肢功率车、游泳等非负重运动占比。

2.安全性优先原则：所有运动干预前需完成风险评估，运动过程中严格遵守预警阈值，运动后监测心血管反应。对高危患者初始运动需在医疗监护下开展，禁止在未完成评估的情况下开展高强度运动。

3.循序渐进原则：运动强度、时长、频率的提升需遵循周增量不超过10%的规则，避免突然增加运动负荷诱发心血管事件。

4.持之以恒原则：运动获益需累积3~6个月方可显著显现，停止运动2~4周后已获得的心血管获益会逐渐消退，需将运动纳入长期疾病管理方案。

（二）风险分层标准

根据《中国心血管疾病康复/二级预防指南（2023版）》，将心血管病患者分为低危、中危、高危三层，作为运动处方制定和监护等级的依据：

1.低危人群：符合以下全部特征：①无明显心绞痛、呼吸困难、晕厥等缺血或心功能不全症状；②运动负荷试验达到≥5METs（代谢当量，1MET=3.5ml/(kg·min)摄氧量），无缺血性ST段改变、恶性心律失