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膝骨关节炎诊疗指南

一、疾病定义与流行病学

膝骨关节炎（KneeOsteoarthritis,KOA）是一种以膝关节软骨退行性变性、继发骨质增生、关节间隙狭窄为核心病理改变的慢性关节疾病，病变累及软骨、滑膜、软骨下骨、关节囊及关节周围肌肉韧带等全关节结构，临床以膝关节疼痛、僵硬、活动受限、关节畸形为主要表现，是中老年人肢体残疾的首要病因。

根据2022年中国骨关节炎诊疗联盟发布的流行病学调查数据：中国40岁及以上人群KOA患病率为17.0%，其中男性15.3%，女性18.8%；65岁及以上人群患病率达50%以上，75岁及以上人群患病率超过70%。近年KOA发病呈现年轻化趋势，18~39岁人群患病率已达5.3%，主要与肥胖、过度运动、膝关节创伤史相关。KOA造成的疾病负担占我国医疗卫生总费用的1.1%~1.4%，约25%的重度KOA患者完全丧失生活自理能力。

二、病因与发病机制

（一）核心危险因素

1.不可控危险因素：年龄是KOA首要危险因素，患病率随年龄增长呈线性升高，每增加10岁患病风险升高1.8~2.2倍；女性绝经后雌激素水平下降，患病风险较同龄男性高1.5倍，绝经后女性KOA发生率是未绝经女性的2.1倍；遗传因素可解释约40%~60%的KOA发病风险，特定基因如GDF5、FILIP1突变可显著增加发病概率。

2.可控危险因素：BMI每升高5kg/m2，KOA发病风险升