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胃食管反流病诊疗指南（2025）

一、定义与流行病学

胃食管反流病（GastroesophagealRefluxDisease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管、口腔（包括咽喉）或气道，引起的一系列症状、并发症及组织损伤的慢性疾病，核心病理生理基础是食管抗反流防御机制减弱与反流物对食管黏膜攻击作用增强。2025年最新全球疾病负担研究数据显示，GERD全球人群患病率为13.3%，其中东亚地区患病率为8.7%，我国成年人GERD患病率已达10.6%，较2015年上升32.7%，其中40~60岁为高发年龄段，男女患病率比为1.1:1。

GERD临床分为三个亚型：①非糜烂性反流病（Non-ErosiveRefluxDisease，NERD）：占GERD总病例的60%~65%，存在典型反流症状但胃镜下无食管黏膜破损；②反流性食管炎（RefluxEsophagitis，RE）：占GERD的30%~35%，胃镜下可见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症表现，依据洛杉矶分级分为A~D级；③巴雷特食管（BarrettEsophagus，BE）：占GERD的5%~10%，食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，伴或不伴肠上皮化生，其中肠上皮化生亚型的食管腺癌年发生风险为0.12%~0.38%。

二、危险因素与发病机制

（一）明确的可控危险因素

1.饮食因素：高油高脂饮食、辛辣刺激食物、咖啡、碳