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膝关节骨关节炎基层诊疗指南

一、定义与流行病学

膝关节骨关节炎（KneeOsteoarthritis，KOA）是一种以膝关节软骨退行性变、继发性骨质增生、关节间隙狭窄为主要特征的慢性关节疾病，可累及关节所有结构，最终导致关节疼痛、畸形与功能丧失，好发于中老年人，属于基层医疗机构最常见的骨关节慢性疾病之一。

根据2021版《中国骨关节炎诊疗指南》发布的流行病学数据，我国40岁以上人群原发性KOA患病率为17.1%，60岁以上人群患病率升至36.8%，65岁以上人群超过50%，75岁以上人群患病率高达80%；女性患病率高于男性（约为1.5:1），农村地区患病率显著高于城市地区。KOA具有高致残性，我国症状性KOA患者致残率达53%，是导致中老年人群劳动能力丧失与生活质量下降的第四大慢性疾病，疾病负担占我国慢病总负担的6.9%。基层医疗机构是KOA患者首诊与长期管理的主要阵地，规范基层诊疗行为对改善患者预后、降低疾病负担具有重要意义。

二、临床表现

（一）典型症状

1.关节疼痛：是KOA最核心的首发症状，疾病早期多为间歇性隐痛，活动后加重，休息后可缓解；随疾病进展，疼痛逐渐加重，可发展为持续性钝痛，晚期可出现静息痛、夜间痛，严重影响睡眠。疼痛发作多与气候变化、受凉、劳累相关，寒冷潮湿环境可明显加重症状。疼痛位置与受累间室相关：约70%的KOA累及内侧胫股间室，疼痛多位于膝关节内侧；髌股