子宫内膜异位症诊疗指南（2025版）.docxVIP

子宫内膜异位症诊疗指南（2025版）

一、概述

子宫内膜异位症（以下简称内异症）是指具有生长活性的子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔被覆内膜及子宫肌层以外部位，引起慢性炎症反应、粘连形成及组织破坏的雌激素依赖性疾病。本病好发于生育年龄女性，发病率约为10%~15%，其中76%的患者发病年龄集中在25~45岁，合并不孕的患者比例高达30%~50%，约1%~5%的患者可出现恶变。内异症属于慢性复发性疾病，临床异质性强，可严重影响患者生活质量，本次指南基于2020年以来全球循证医学证据更新，结合中国人群临床诊疗数据，对诊疗规范进行优化，旨在提升内异症诊疗的规范化水平，改善患者长期预后。

二、发病机制与高危因素

（一）发病机制

目前内异症发病仍以Sampson经血逆流种植学说为核心理论，70%~90%的生育年龄女性存在经血逆流，仅部分发生内异症，提示发病与个体免疫炎症异常、遗传易感性、在位子宫内膜异常密切相关；此外，体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说、诱导学说也可解释部分特殊部位内异症的发生。近年研究证实，内异症病灶存在新生血管形成、局部雌激素合成异常、免疫清除功能下降，神经纤维异常增殖参与疼痛发生，为靶向治疗提供了理论依据。

（二）高危因素

1.遗传与家族史：一级亲属患内异症的女性发病风险升高7~10倍，单核苷酸多态性研究已明确14个与内异症发病相关的风险基因位点，遗传度约为50%。

2