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外阴阴道炎症诊疗指南（2024版）

一、流行病学与疾病负担

外阴阴道炎症是妇科门诊最常见的生殖道感染性疾病，全球范围内每年发病例数超10亿例，我国2023年全国妇幼健康监测数据显示，15~49岁育龄期女性外阴阴道炎症年发病率为38.7%，其中18~30岁性活跃期女性发病率高达52.4%，绝经后女性发病率也可达19.6%。约30%的患者会出现炎症反复发作（1年内发作≥3次），不仅会引发外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物异常等局部不适，还会增加盆腔炎性疾病、不孕、异位妊娠、早产、新生儿感染等不良结局的风险：合并阴道炎症的孕妇发生早产的风险是健康孕妇的2.3倍，发生胎膜早破的风险升高1.8倍；HPV阳性女性若合并外阴阴道炎症，HPV持续感染的风险升高2.1倍，宫颈上皮内病变进展风险升高1.7倍。

外阴阴道炎症的发病与阴道微生态失衡直接相关，正常女性阴道内定植着以乳杆菌为优势菌的50余种微生物，乳杆菌通过产生乳酸维持阴道pH值在3.8~4.5的弱酸性环境，同时分泌过氧化氢、细菌素等物质抑制致病菌增殖，构成阴道微生态屏障。当内源性因素（激素水平变化、免疫力下降、基础疾病）或外源性因素（不洁性行为、阴道冲洗、广谱抗生素使用）破坏这一屏障时，致病菌异常增殖或外界病原体入侵即可引发炎症。

二、规范化诊断流程

（一）病史采集与体格检查

1.核心病史采集要点

需详细询问患者阴道分泌物的性状（颜色、质地、气味