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小儿高热惊厥诊疗指南

一、定义与分类

小儿高热惊厥是指婴幼儿或儿童在发热初期（体温骤升阶段，通常≥38℃）出现的惊厥发作，排除颅内感染、颅内器质性疾病、代谢性疾病及既往无惊厥病史，是儿童时期最常见的惊厥性疾病，患病率约为3%~5%，好发年龄为6个月~5岁，90%以上患儿发病年龄小于3岁，男性发病率略高于女性，男女比约为1.5~2.0:1。

根据临床特征，高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两类：

1.单纯性高热惊厥：占所有高热惊厥的70%~80%，表现为全面性强直-阵挛发作，持续时间数秒至10分钟以内，24小时内发作仅1次，发作后无神经系统阳性体征，无神经系统后遗症。

2.复杂性高热惊厥：占所有高热惊厥的20%~30%，发作呈局灶性或不对称性发作，持续时间≥15分钟，24小时内发作≥2次，发作后可出现短暂神经系统异常（如Todd麻痹），复发风险及转化为癫痫的概率显著升高。

高热惊厥转化为癫痫的危险因素包括：①复杂性高热惊厥；②发病前存在神经系统发育异常；③有癫痫家族史；④首次发病年龄小于1岁。无危险因素者转化癫痫概率约为0.5%~1.0%，存在1项危险因素者约为6%~8%，存在2~3项危险因素者可升高至20%~30%。

二、病因与发病机制

（一）主要病因

1.感染因素：是最常见的诱因，以上呼吸道感染最为多见，占发病诱因的70%以上，其次为急性中耳炎、下呼吸道感染、出疹性