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高原病急性发病紧急救治指南

一、急性高原病概述与发病识别

急性高原病（AMS）是人体快速进入海拔2500m以上高原，暴露于低氧低压环境后发生的急性缺氧性疾病，根据病情严重程度可分为急性轻型高原病、高原脑水肿（HACE）、高原肺水肿（HAPE）三类，其中后两类为重症急性高原病，病死率可达10%~50%，未及时干预者发病后24小时内即可死亡。

核心识别指标

1.发病时间窗：90%以上的急性高原病发病于进入高原后6~72小时，少数可在进驻4小时后发病，海拔升高速度越快、最终海拔越高，发病时间越早、症状越重。

2.症状分级识别

疾病类型

典型症状

核心识别点

急性轻型高原病

头痛（最为常见，发生率88%）、头晕、恶心呕吐、乏力、失眠、食欲下降

进入高海拔后新发头痛，伴随至少1项上述全身症状，不伴明显呼吸困难、意识改变

高原肺水肿

静息时呼吸困难、咳嗽（咳白色或粉红色泡沫痰）、胸闷、端坐呼吸、发绀

进入高原后2~4天发病，休息时仍有呼吸困难，肺部可闻及湿啰音，血氧饱和度＜85%

高原脑水肿

剧烈头痛、呕吐、意识改变（嗜睡、烦躁、谵妄、昏迷）、共济失调（行走不稳、步态蹒跚）

共济失调是早期特异性识别标志，出现意识障碍提示已进入重症阶段

急性高原病急救的核心逻辑为：快速纠正缺氧、降低氧耗、阻止病情进展，所有处置需遵循「四早」原则：早期识别、早期给氧、早期降海拔、早期转运。国内外多项临床研究证