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孕产妇血栓预防诊疗共识

一、背景与流行病学

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是孕产妇死亡的主要可预防原因之一。妊娠及产褥期女性VTE的发生风险是非妊娠同龄女性的4~5倍，产褥期风险进一步升高至非妊娠期的10~20倍。欧美国家数据显示，孕产妇VTE总体发生率为0.5‰~2‰，其中DVT占75%~80%，PTE占20%~25%；我国大样本队列研究数据显示，孕产妇VTE发生率为0.36‰~1.6‰，近10年随着高龄妊娠、辅助生殖技术普及、肥胖率上升等因素影响，发生率呈逐年上升趋势，年增幅达15%~20%。

孕产妇VTE的致死性特征突出：PTE是发达国家孕产妇死亡的前3位原因，占孕产妇死亡总数的9%~15%；我国孕产妇死亡监测数据显示，PTE占产科间接死亡原因的20%，致死性PTE的猝死率可达30%~40%，其中60%的死亡发生在发病1小时内，早期识别和规范干预可将死亡率降低至1%以下。此外，约20%~30%的孕产妇DVT会遗留血栓后综合征（PTS），表现为下肢慢性水肿、疼痛、色素沉着甚至溃疡，严重影响远期生活质量，因此规范开展孕产妇VTE预防与诊疗具有重要公共卫生意义。

二、孕产妇VTE高危因素与风险评估

（一）高危因素分类

妊娠相关生理性改变及病理性因素共同构成VTE发生的基础：

1.生理性因素：妊娠后凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ及纤维蛋白原