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新生儿化脓性脑膜炎诊疗共识

一、病原学与流行病学

新生儿化脓性脑膜炎（以下简称新生儿化脑）是新生儿期由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是导致新生儿死亡和远期神经系统后遗症的严重中枢神经系统感染性疾病。全球范围内新生儿化脑的发病率为0.2‰~1.0‰，早产儿、极低出生体重儿发病率可高达3.0‰~5.0‰，病死率在发达国家为5%~10%，发展中国家可达15%~30%，存活者中30%~50%会遗留智力障碍、癫痫、脑瘫、听力障碍等远期后遗症。

新生儿化脑的病原谱存在明显的地域和时间差异，且与感染发生时间密切相关。早发型感染（出生后7天内发病）多与母源性感染相关，常见病原菌为B族溶血性链球菌（GBS）、大肠埃希菌、李斯特菌，其中GBS是发达国家早发型新生儿化脑的首要病原菌，占比可达40%~50%；晚发型感染（出生后7天及以后发病）多为社区获得性或医院获得性感染，病原菌除大肠埃希菌、GBS外，还包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等，长期住院、有侵入性操作史的患儿真菌感染（如白色念珠菌）的风险显著升高。国内多中心研究数据显示，我国新生儿化脑病原菌中大肠埃希菌占比最高（35%~40%），其次为GBS（20%~25%），肺炎克雷伯菌占10%~15%，凝固酶阴性葡萄球菌占8%~12%，且革兰阴性杆菌耐药率较高，其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌科细菌检出率可达40%~60%。