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腰椎管狭窄症诊疗专家共识

一、概述

腰椎管狭窄症（LumbarSpinalStenosis,LSS）是指因腰椎椎管、神经根管或椎间孔发生骨性或纤维性结构异常增生、移位，导致单一或多节段管腔内径狭窄，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而引发相应神经功能障碍的临床综合征，是中老年人腰腿痛、下肢运动功能受限的最常见病因之一。

流行病学数据显示，全球40岁以上人群LSS患病率约为2.9%~11.2%，60岁以上人群患病率升至15.7%~27.4%，其中男性患病率略高于女性，男女比例约为1.5:1。国内统计数据表明，我国65岁以上人群因LSS接受脊柱手术的比例占所有脊柱退行性疾病手术的45%以上，且近10年患病率随着人口老龄化进展逐年上升1.2%~1.8%。按解剖结构分型，LSS可分为中央型椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄三类；按病因分型可分为退行性（占比90%以上）、先天性/发育性、医源性、创伤性及其他继发性（如感染、肿瘤、代谢性疾病）五类，其中退行性LSS是临床诊疗的核心群体，常合并腰椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱侧弯等退行性改变，病情复杂程度较高。

二、临床诊断

2.1临床表现

2.1.1症状

LSS的典型症状为神经源性间歇性跛行，即患者行走数十米至数百米后出现单侧或双侧下肢酸胀、疼痛、麻木、乏力，弯腰、下蹲或坐位休息3~5分钟后症状可缓解，再次行走后症状复现，骑行、上坡行走时症状通常