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(2026)急性扁桃体炎临床路径

本临床路径基于《急性呼吸道感染抗菌药物临床应用指南（2025年版）》、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽科学组2025年发布的《急性扁桃体炎诊疗共识》制定，旨在规范各级医疗机构急性扁桃体炎的诊疗行为，控制不合理医疗费用，提升整体诊疗质量，适用于成人及儿童急性原发性扁桃体炎的规范化诊疗管理。

适用对象

第一诊断为急性原发性扁桃体炎（ICD-10编码：J03.901），包含急性卡他性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎两类，符合住院诊疗指征，接受药物保守治疗、急诊切开引流或择期扁桃体切除术的患者，按年龄分为成人组（14周岁及以上）和儿童组（2月龄~14周岁）两个亚类，分别执行对应诊疗规范。

诊断依据

临床表现

1.症状：多数患者起病急骤，以发热为首发表现，体温多≥38℃，可伴畏寒、寒战；咽痛为核心症状，吞咽时疼痛明显加重，可放射至同侧耳部；成人可伴随头痛、全身乏力、食欲减退、便秘等全身症状，婴幼儿及儿童可因高热出现烦躁不安、呕吐、抽搐，部分低龄儿童可因吞咽疼痛出现流涎、拒食。复发性急性扁桃体炎患者存在明确的既往急性发作病史。

2.体征：口咽部检查可见双侧扁桃体不同程度充血、肿大，急性化脓性扁桃体炎可见隐窝口黄白色脓性分泌物，重者可融合成片状假膜，假膜不超出扁桃体范围，易擦去且不遗留出血创面；多数患者伴随同侧下颌角淋巴结肿大、压痛，淋巴结活动度可，无融合固定