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造影剂肾病预防诊疗专家共识（2024版）

1引言

随着心血管介入诊疗、增强CT检查、血管外科造影等放射性介入与影像学检查技术的普及，碘造影剂的临床应用量逐年攀升：2023年我国增强CT检查量突破4500万例次，冠状动脉介入诊疗突破120万例次，碘造影剂年使用量超过7000万剂。造影剂肾病（Contrast-InducedNephropathy，CIN）作为碘造影剂应用的严重并发症，已成为医院获得性急性肾损伤（AKI）的第三大病因，占比达11%~15%。CIN发生后可显著升高患者短期不良心血管事件发生率（30天主要不良心血管事件发生率升高4.5倍）、远期慢性肾脏病（CKD）进展风险及全因死亡率，因此规范CIN的预防与诊疗流程对改善患者预后、降低医疗负担具有重要临床意义。本共识基于2020年版《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识》，结合近年国内外高质量循证医学证据，更新形成本共识，旨在为临床实践提供可操作的规范化指导。

2定义与流行病学

2.1定义

本共识采纳改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2021年AKI临床实践指南定义：造影剂肾病（又称对比剂相关急性肾损伤，Contrast-AssociatedAcuteKidneyInjury，CA-AKI），指血管内注射碘造影剂后72小时内发生的AKI，诊断标准符合：①造影后48小时内血清肌酐（SCr）较基线升高≥