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腰椎骨折护理查房

一、病例资料

患者，男性，52岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限2小时”于2024年3月12日14:30急诊入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压132/84mmHg，神志清楚，精神差，痛苦面容，脊柱生理弯曲消失，L1椎体棘突处明显后凸畸形，局部皮肤青紫肿胀，压痛（+++）、叩击痛（+++），腰部屈伸、旋转活动完全受限，双侧腹股沟平面以下皮肤感觉减退，左侧足背伸肌力2级，右侧足背伸肌力3级，鞍区感觉减退，肛门括约肌肌力2级，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢末梢血运良好。

辅助检查：腰椎CT+三维重建提示：L1椎体压缩性骨折，椎体压缩程度约75%，后方骨块突入椎管，椎管侵占率约62%，L1棘突骨折，L1/2椎间盘损伤；腰椎MRI提示：L1椎体骨折伴脊髓圆锥受压水肿，后方韧带复合体损伤。骨密度检查提示T值：-1.2，骨量减少，无严重骨质疏松。

既往史：既往高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130-140/80-90mmHg之间，否认糖尿病、心脏病病史，否认肝炎结核传染病史，否认手术、外伤史，否认药物食物过敏史，吸烟史30年，20支/天，饮酒史25年，约2两白酒/天。

临床诊断：1.L1椎体爆裂性骨折（AO分型：A3型，Frankel脊髓损伤分级：D级）；2.L1棘突骨折；3.高血压病1级（很高危）；4.骨量