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长期卧床老年患者综合照护指南

一、压疮预防与护理

压疮是长期卧床老年患者最常见的并发症，发生率随年龄增长显著升高：65岁以上卧床老年患者压疮发生率达20%~32%，其中Ⅰ期压疮占比约45%，未及时干预后进展为Ⅳ期压疮的概率高达60%，合并感染后死亡率可上升至25%以上，预防干预可降低60%以上的压疮发生风险。

（一）风险评估

采用国际通用Braden评分量表对患者每周评估1次，病情变化时随时评估：评分15~18分为低风险，13~14分为中风险，10~12分为高风险，≤9分为极高风险。极高风险患者需每2~3天复评1次，重点评估骨隆突部位：骶尾部、足跟、坐骨结节、髂后上棘、枕骨、耳廓，佩戴医疗器械部位（如吸氧鼻导管、无创呼吸机面罩、尿管固定贴）也需纳入评估范围。

（二）体位管理

1.翻身频次与方法：无自主活动能力的患者每2小时翻身1次，可配合减压设备的患者可延长至每3~4小时1次，禁止拖拉推搡患者，翻身时需至少2名护理人员配合，保持头、颈、躯干同轴转动，避免摩擦力剪切损伤。

2.体位摆放：侧卧位时保持身体与床面成30°夹角，使用楔形垫支撑背部，避免90°侧卧位直接压迫股骨大转子；平卧位时抬高床头不超过30°，减少骶尾部剪切力，若因病情需要长时间抬高床头，需在足底放置支撑垫，避免身体下滑。

3.减压器具选择：中高风险患者使用交替式减压气垫床，低风险患者可使用高密度海绵床垫，禁止使用