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颞下颌关节紊乱综合征病例书写

一般情况

患者张XX，女，28岁，汉族，已婚，公司职员，出生地为XX省XX市，现住址为XX市XX区XX路XX号，联系电话13XXXXXXXXX，身份证号1101011995XXXXXX，于2023年10月12日9:00于我院颞下颌关节病专科门诊初诊，病史陈述者为患者本人，病史可靠程度：可靠。

主诉

双侧颞下颌关节区反复疼痛伴张口受限6个月，加重1周。

现病史

患者6个月前无明显诱因出现右侧颞下颌关节区酸胀不适，晨起时关节区僵硬感明显，开闭口时右侧关节偶发“咔哒”弹响，无明显疼痛，张口度未受明显影响，未予特殊处理，仅自行局部热敷后症状稍有缓解。4个月前因赶项目连续熬