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血小板输注指南

一、血小板输注的目的与适应证

血小板输注是临床用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺陷导致出血，挽救患者生命的重要支持治疗手段，其核心目的是提升患者循环血中血小板数量、改善血小板功能，降低严重出血事件的死亡风险。临床应用分为治疗性输注和预防性输注两类：

（一）治疗性输注适应证

1.血小板生成障碍导致的血小板减少：骨髓造血功能衰竭是最常见病因，包括再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制等，当患者血小板计数＜20×10?/L，同时伴有明显出血倾向（如皮肤瘀斑增多、鼻衄、牙龈出血不止、口腔血疱等）时，需立即输注；若患者合并感染、发热、凝血功能异常等情况，血小板计数＜30×10?/L伴出血时即应输注。根据国际血液学标准化委员会（ICSH）2021年数据，此类患者接受规范治疗性输注后，严重出血（WHO2级及以上）的控制率可达78%~85%。

2.血小板功能异常：包括先天性血小板功能缺陷（如血小板无力症、巨大血小板综合征、贮存池病）和获得性血小板功能异常（如尿毒症、骨髓增殖性肿瘤、药物诱导血小板功能障碍、体外循环手术等），此类患者血小板计数多正常，但存在明显凝血功能异常，当发生活动性出血或需要进行侵入性操作、手术时，需及时输注血小板控制出血。

3.血小板大量丢失：急性大失血、大量输血（24小时输注红细胞悬液超过10个单位）导致血小板稀释