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重症患者导管护理指南

一、重症患者导管分类与风险分级

（一）导管分类

按照功能属性可分为4大类：

1.生命支持类导管：包括气管插管/气管切开套管、主动脉内球囊反搏（IABP）导管、体外膜肺氧合（ECMO）动静脉导管、心室辅助装置导管，此类导管直接维持患者呼吸、循环功能，意外脱出或故障可直接导致心搏骤停、死亡，不良事件病死率达75%以上。

2.监测类导管：包括中心静脉压（CVP）导管、动脉穿刺置管、肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz导管）、颅内压监测导管，用于连续获取血流动力学、颅内压等核心生命指标，数据偏差可直接导致治疗决策错误，据《重症医学监测指南（2023）》数据，监测导管校准偏差＞10%时，治疗方案错误率提升42%。

3.治疗引流类导管：包括胸腔闭式引流管、腹腔引流管、脑室引流管、肾造瘘管、三腔二囊管、鼻胃管/鼻肠管、导尿管，用于引流渗出液、消化液、尿液，或提供肠内营养通路，非计划脱出可导致感染、出血、营养供给中断等并发症，其中脑室引流管非计划拔管的病死率为23%~40%。

4.血管通路类导管：包括经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）、中等长度导管，用于输注刺激性药物、长期静脉营养、化疗药物，导管相关性感染可导致脓毒症，病死率达12%~25%。

（二）风险分级

根据导管脱出/故障后的危害程度分为3级：

高危导管：气管插管/气管切开套管、IABP导