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重症患者早期液体复苏救治实施指南

1适用范围

本指南适用于各级医疗机构急诊科、重症监护病房（ICU）、麻醉科涉及的循环休克重症患者的早期液体复苏救治，涵盖低血容量性休克、分布性休克（脓毒性休克、过敏性休克、神经源性休克）、心源性休克、梗阻性休克四类常见休克的早期识别与规范处置，为发病后24小时内的液体复苏操作提供统一临床标准。

2术语定义

2.1循环休克：各种病因导致有效循环血容量不足、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和器官功能受损的病理生理状态，核心特征是氧供无法满足氧需，以乳酸≥2mmol/L、平均动脉压（MAP）65mmHg为核心识别指标。

2.2早期液体复苏：休克发生后24小时内，针对有效循环容量不足，快速补充晶体液/胶体液，快速纠正组织低灌注的治疗措施，是休克救治的核心基础环节。

2.3容量反应性：患者接受快速液体输注后，心输出量（CO）/心脏指数（CI）较前升高≥15%的状态，提示液体输注可增加组织灌注，无容量反应性提示液体输注无法改善灌注反而增加容量负荷风险。

3早期液体复苏前评估

3.1休克快速识别

所有怀疑休克的重症患者必须在接诊10分钟内完成识别评估，核心评估指标如下：

①生命体征：收缩压（SBP）90mmHg或MAP65mmHg，或SBP较基础值下降40mmHg，心率100次/分或50次/分，呼吸频率22次/分或8次/分，指脉氧饱和度（SpO2）92