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咳嗽(急性支气管炎)中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》（ZYYXH/T4-2008）中咳嗽的诊断标准：

（1）咳逆有声，或伴咯痰为主要临床特征；

（2）新起病程多在3周以内，可伴恶寒、发热、鼻塞流涕、咽痒等外感表证；

（3）急性期外周血白细胞总数及中性粒细胞可增高，或胸部X线检查提示肺纹理增粗，排除其他肺部疾病引起的咳嗽。

2.西医诊断标准

参照《中国急性支气管炎诊治指南（2021年版）》：

（1）病史：起病较急，常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等；

（2）临床表现：主要症状为咳嗽，初为干咳或少量黏痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血，咳嗽、咳痰可延续2~3周，如迁延不愈可演变为慢性支气管炎；伴支气管痉挛时可出现程度不等的胸闷、气促；

（3）体征：可无明显阳性体征，或在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失；

（4）辅助检查：外周血白细胞计数可正常，细菌感染时可伴白细胞总数、中性粒细胞百分比升高，血沉增快；胸部X线检查多为肺纹理增粗，少数无异常发现。需排除肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺结核、肺癌等其他疾病引起的咳嗽。

（二）证候诊断

参照《中医病证诊断疗效标准》《急性支气管炎中医诊疗专家共识（2020