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冠心病患者介入术后护理管理指南

一、术后即刻监护管理

冠心病介入治疗（PCI）术后24小时是不良心血管事件的高发窗口期，据中国医师协会心血管内科医师分会2023年发布的《PCI术后护理质量控制报告》数据显示，术后6小时内不良事件发生率占总术后不良事件的68.2%，因此规范的即刻监护是降低术后风险的核心环节。

（一）生命体征监测规范

1.监测频率要求：术后返回监护病房后，即刻测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，此后15分钟测量1次，连续测量4次；若生命体征平稳，改为30分钟测量1次，连续测量4次；随后改为1小时测量1次，监测至术后24小时。对于高龄（≥75岁）、合并高血压/糖尿病、多支血管病变植入支架≥3枚的高危患者，需持续进行心电监护至术后48小时，重点监测心率、心律变化，识别ST-T段改变、室性早搏、心房颤动等心肌缺血、心律失常征象。

2.异常判断标准：收缩压＜90mmHg或收缩压较基础血压下降＞20%，提示可能存在低血容量、心包填塞、支架内血栓或造影剂肾损伤；心率＞100次/分伴血压下降，需警惕出血性休克；血氧饱和度持续＜95%，排除气道因素后需考虑造影剂过敏引发的肺水肿、心功能不全。若出现持续胸痛伴ST段抬高≥0.1mV，高度提示急性支架内血栓形成，需立即启动急诊处理流程。

（二）穿刺部位护理规范

目前PCI手术入路分为桡动脉入路和股动脉入路，不同入路的护理要求存在差