冠心病心脏康复基层指南.docxVIP

冠心病心脏康复基层指南

冠心病是我国最常见的心血管疾病，据《中国心血管健康与疾病报告2022》推算，我国现有冠心病患者1139万，冠心病死亡率居城乡居民总死亡原因首位，2020年我国农村冠心病死亡率为126.26/10万，城市为121.59/10万，农村地区死亡率持续高于城市水平。心脏康复是指通过多学科联合的个体化综合干预，包括运动锻炼、药物治疗、危险因素控制、健康教育、心理干预等，改善冠心病患者的心血管功能，降低复发风险，提高生活质量，帮助患者回归正常社会生活。大量循证医学研究证实，规范的心脏康复可降低冠心病全因死亡率13%~34%，降低心血管死亡率15%~34%，降低1年再住院率23%~31%，改善患者运动耐量15%~30%，是冠心病全程管理中不可或缺的核心组成部分。我国目前冠心病心脏康复开展率不足10%，绝大多数出院后患者的长期管理依托基层医疗卫生机构，因此基层是冠心病心脏康复的主要阵地，制定符合基层条件的规范化康复方案对提高我国冠心病整体管理水平至关重要。

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

所有病情稳定的冠心病患者均适合心脏康复，具体包括：①急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型急性冠脉综合征；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③冠状动脉旁路移植术（CABG）术后；④稳定型心绞痛；⑤慢性缺血性心力衰竭合并冠心病；⑥冠心病合并瓣膜病置换术后。

临床通常将冠心病心脏康复分