拔牙清创缝合操作指南.docxVIP

拔牙清创缝合操作指南

一、术前评估与准备

（一）全身状况评估

1.基础疾病排查：术前详细询问患者病史，重点确认是否存在高血压（收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg为拔牙绝对禁忌，需控制至140/90mmHg以下方可操作）、糖尿病（空腹血糖≥8.88mmol/L禁忌手术，需控制在7.0mmol/L以下且无酮症酸中毒）、心脏疾病（近6个月内发生心肌梗死、不稳定型心绞痛、心功能Ⅲ级及以上为绝对禁忌；安装心脏起搏器患者需确认术前1周是否停用抗血小板药物，常规阿司匹林、氯吡格雷需停药3-5天，华法林需将INR调整至1.5-2.0区间）、血液系统疾病（血小板计数＜100×10^9/L、血友病患者凝血因子活性＜30%为禁忌，需术前补充凝血因子至正常水平的60%以上）、肝肾疾病（严重肝肾功能不全者需请内科会诊评估凝血功能与麻醉药物代谢能力）。

2.用药史与过敏史：明确患者是否长期服用双膦酸盐类药物（静脉给药3年以内、口服给药5年以内无骨坏死症状可常规拔牙，超过上述时限需术前预防性使用抗生素并避免大范围骨操作）、糖皮质激素（长期服用者术前需调整激素用量，避免肾上腺皮质危象）；确认是否对利多卡因、阿替卡因等局麻药物，或青霉素、头孢类抗生素过敏，过敏者需更换为克林霉素、阿奇霉素等替代药物。

3.特殊人群评估：妊娠期患者仅在妊娠4-6个月可进行必要的拔牙操作，前3个月与后3个月禁止操作，避