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拔牙术后出血应急护理指南

拔牙术后出血的分类与判断

拔牙术后出血分为原发性出血和继发性出血两类，分类依据为出血发生时间与出血诱因：原发性出血为拔牙后24小时内，创口压迫止血后仍持续出血，或咬棉后出血未停止，占拔牙术后出血总病例的78%左右；继发性出血为拔牙后24小时以后，创口已经初步止血，因凝血块脱落、感染刺激等原因再次发生的出血，占比约22%。临床统计显示，下颌阻生智齿拔除术后出血发生率约为1.5%~3.2%，高于普通恒牙拔除的0.1%~0.8%，复杂拔牙术后出血风险是简单拔牙的4倍以上。

患者可通过出血量、出血性状完成初步自我判断：

1.轻度出血：唾液中带红色血丝，无明显新鲜血液流出，口内无凝血块堆积，24小时内唾液带淡红色属于正常术后反应，无需过度紧张；临床数据显示90%以上的拔牙术后轻度出血可自行缓解。

2.中度出血：有新鲜红色血液持续渗出，可形成体积小于1cm的凝血块，唾液中血液占比超过30%，未出现头晕、心慌等全身症状；约8%的拔牙术后患者会出现中度出血。

3.重度出血：新鲜血液持续涌出，凝血块体积大于1cm，或出血持续超过30分钟不能止住，部分患者可出现口鼻出血（上颌磨牙拔除后损伤上颌窦时可出现），伴随头晕、乏力、血压下降等全身症状；重度出血占拔牙术后出血的不到2%，但需立即应急处理，若失血量超过500ml可出现失血性休克前期症状，需及时就医干预。

现场应急处理