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拔智齿病历书写模板

一般项目

姓名：________性别：□男□女年龄：____岁职业：________

籍贯：________民族：________婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

住址：________________________________联系电话：________________

身份证号：________________________就诊/入院时间：____年____月____日____时____分

记录日期：____年____月____日____时____分病史陈述者：□患者本人□委托人与患者关系：________

病史陈述可靠性：□可靠□基本可靠□不完全可靠

主诉

模板（按需选择）：

1.【阻生齿冠周炎】____侧下颌智齿反复肿痛____月，抗炎治疗后缓解，要求拔除

2.【正畸减数】正畸矫治需拔除智齿，要求行拔牙术

3.【咬颊/咬合干扰】____侧上颌智齿反复咬颊____月，咬合不适，要求拔除

4.【病变累及】智齿龋坏/引起邻牙牙槽骨吸收/龋坏，要求拔除

5.【肿瘤/正畸治疗前】颌骨病变累及智齿，术前需拔除患牙

示例：右下智齿反复肿痛半年，抗炎治疗后缓解，要求拔除

现病史

患者____（时间）无明显诱因出现____侧后牙区肿痛，□偶发□反复发作____次，每次发作持续____天，□伴张口受限□伴面部肿胀□伴