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沙库巴曲缬沙坦钠停药指南

一、停药前评估：明确停药必要性与禁忌人群

沙库巴曲缬沙坦钠作为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），是射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）、原发性高血压及部分射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的一线治疗药物，临床应用需严格遵循指南指征，停药前必须完成全面评估，避免随意停药带来的临床风险。

1.1明确可停药的临床场景

并非所有用药患者都需要长期维持治疗，符合以下经循证医学证实的场景时，可启动停药评估流程：

可逆性病因导致的心力衰竭临床治愈：如心肌炎、围生期心肌病、应激性心肌病（Takotsubo综合征）、短时间心动过速诱发的心肌病等，经规范治疗后病因完全消除，连续6个月以上满足：①左心室射血分数（LVEF）恢复至≥50%；②氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）125pg/ml且B型利钠肽（BNP）35pg/ml；③无心力衰竭相关症状（纽约心脏病协会NYHA心功能分级I级）；⑥6分钟步行试验距离450米；⑤未出现心力衰竭相关的心室重构迹象（左心室舒张末期内径LVEDD回归至同年龄同性别正常范围）。2022年《欧洲心力衰竭杂志》发表的多中心队列研究显示，该类人群中42%的患者停药后12个月内心功能维持稳定，无不良事件发生。

出现严重且无法耐受的不良反应：用药后出现经临床判定与药物明确相关的不良反应，且经剂量调整、对症处理后无法缓解，包括：①血管性