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新生儿感染防控护理指南

一、新生儿感染防控核心基础

新生儿尤其是胎龄37周的早产儿、出生体重2500g的低出生体重儿，免疫功能尚未发育成熟：皮肤黏膜屏障薄弱，角质层厚度仅为成人的1/3，表皮基底膜连接松散，轻微摩擦即可出现破损引发病原菌入侵；体液免疫中IgG主要通过胎盘在孕晚期获取，胎龄32周早产儿血清IgG水平仅为足月儿的40%~50%，IgA、IgM几乎无法通过胎盘，血清浓度不足成人的10%；细胞免疫功能不成熟，T细胞对病原菌的增殖应答能力仅为成人的30%~60%，吞噬细胞吞噬杀菌功能显著低下。据世界卫生组织2023年全球新生儿感染疾病负担报告，全球每年约发生160万例新生儿感染，其中住院新生儿医院感染发生率为4.8%~18.5%，出生体重1500g的极早产儿医院感染发生率高达30%~50%，感染相关死亡率占新生儿总死亡率的30%~40%，规范的防控护理可降低35%~45%的医院感染发生风险，因此防控护理是降低新生儿死亡率、改善远期预后的核心措施。

二、分娩与入室初始感染防控护理

（一）分娩期围产干预

1.B族链球菌（GBS）定植孕产妇管理：对所有妊娠35~37周孕妇常规开展GBS筛查，GBS阳性、存在胎膜早破（潜伏期≥18h）、产前发热（体温≥38℃）的孕产妇，临产后或胎膜早破后立即预防性给予抗菌药物，首选青霉素G500万单位静脉滴注，之后每4小时给予250万单位至分娩