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尿培养标本无菌采集操作指南

一、操作前评估与准备

（一）患者评估

1.适应证筛查

严格确认患者符合尿培养采集指征，无明确指征的尿液标本不应送检，避免医疗资源浪费及不必要的抗菌药物使用。具体适应证包括：

下尿路感染相关症状：尿频、尿急、尿痛、耻骨上区压痛、肉眼血尿、尿液浑浊伴异味；

上尿路感染相关症状：发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛，伴或不伴下尿路症状；

特殊人群感染排查：留置导尿管/膀胱造瘘管患者出现原因不明的发热、白细胞升高，肾移植术后患者随访筛查，新生儿及婴幼儿原因不明的发热、哭闹不安、喂养困难，妊娠期女性常规产检无症状菌尿筛查（妊娠12~16周期间需至少筛查1次）；

感染治疗效果评估：尿路感染患者规范抗感染治疗48~72小时后症状无缓解，或治疗结束后2~4周随访复发情况。

2.禁忌证排查

绝对禁忌：女性患者正处于月经期，或尿道外口存在活动性出血、严重水肿、急性化脓性感染，需待症状缓解后再采集；

相对禁忌：患者近24小时内服用过维生素C（剂量≥1g）、近72小时内使用过全身性或尿路局部抗菌药物，若病情允许需停药后再采集，若需紧急采集需在申请单上明确标注药物名称、使用剂量及时间，供实验室结果判读参考；近期（3天内）有膀胱镜、尿道扩张等侵入性尿路操作史，需充分评估操作对标本结果的影响后再决定是否采集。

3.个体情况评估

评估患者的自主排尿能力、认知水平、配合程度，确定合适的采集