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中国心力衰竭诊断和治疗指南2024

本指南为中国医师协会心力衰竭专业委员会、中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组基于近年国内外心力衰竭领域循证医学进展，结合中国人群临床研究数据与诊疗实践，在2018、2022版指南基础上更新形成，旨在规范中国心力衰竭（以下简称心衰）的诊断与治疗，改善患者预后。

一、心力衰竭的定义与分类

心衰是多种病因导致心脏结构和/或功能异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留（肺淤血、外周水肿）。本指南沿用目前国际通用分类方式，根据左心室射血分数（LVEF）将心衰分为4类，分类标准明确如下：

1.射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF＜40%，多存在明确的心肌收缩功能障碍，结构性心脏病证据充分；

2.射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF40%~49%，多合并不同程度的心肌纤维化与左心室重构；

3.射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%，以心室舒张功能异常、左心室僵硬度增加为主要病理特征，常合并高血压、糖尿病、肥胖等危险因素；

4.射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线LVEF＜40%，经规范治疗后LVEF升高至≥40%，属于特殊临床表型，而非独立疾病类型。

二、心力衰竭的诊断与评估

（一）高危人群筛查

存在以下危险因素的人群为心衰高危人群，需定期筛查：高血压