中国心力衰竭诊断和治疗指南（2024版）.docxVIP

中国心力衰竭诊断和治疗指南（2024版）

一、概述

心力衰竭（简称心衰）是各种心血管疾病的终末阶段，具有患病率高、死亡率高、再住院率高的特点，已成为我国重大公共卫生问题。最新我国心血管病患病率及死亡率调查数据显示，我国现有心衰患者约1205万，35岁及以上人群心衰患病率为1.3%，较2000年的0.9%升高44%，且患病率随年龄增长显著升高，75岁及以上人群患病率升至4.1%。我国心衰患者5年全因死亡率约为42.3%，与恶性肿瘤相当，给社会和家庭带来沉重的疾病负担。

本指南基于近年国内外心衰领域最新循证医学证据，结合我国临床实践特点对2022版指南进行更新，旨在进一步规范心衰的诊疗与管理，改善患者预后，降低疾病负担。

二、分类与诊断标准

（一）心衰分类

指南仍采用基于左心室射血分数（LVEF）的分类方法，将心衰分为4类：

1.射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF≤40%；

2.射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF41%~49%；

3.射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%；

4.射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线LVEF≤40%，经治疗后复测LVEF＞40%。HFimpEF为独立亚型，其治疗方案仍需延续HFrEF的标准治疗，多数患者预后优于持续LVEF≤40%的HFrEF患者。

（二）诊断标准

1.慢性心力衰竭

心衰诊断需结合病史、症