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2026年癫痫持续状态监护护理方案

一、监护分级与启动标准

2026年我国基于《国际抗癫痫联盟（ILAE）2025年癫痫持续状态（SE）分类更新》与《中国癫痫持续状态急诊诊疗指南（2025版）》，将SE按发作时长、发作类型、器官功能损伤程度划分为3级监护级别，各级启动标准如下：

1.I级监护（潜在SE）：启动标准为全面性惊厥发作持续5min且30min，或局灶性SE发作持续10min且意识清楚，初始一线抗SE药物给药前，生命体征平稳无低氧血症、酸中毒。据2025年全国SE流行病学调查数据，该阶段占所有SE就诊病例的41.2%，进展为难治性SE的风险为12.7%，需启动急诊二级护理监护。

2.II级监护（确定性SE）：启动标准为全面性惊厥发作持续≥30min，或一线抗SE药物治疗后发作仍持续，意识障碍（GCS评分9~12分），合并轻度酸碱失衡、低氧血症（动脉血氧饱和度90%~94%），不伴急性器官衰竭。该阶段占就诊病例的38.9%，进展为难治性SE的风险为46.3%，需启动ICU常规监护。

3.III级监护（难治性/超级难治性SE）：启动标准为经二线抗SE药物（如咪达唑仑、丙泊酚）治疗后发作仍持续≥30min，或24h内接受麻醉药物治疗期间仍反复发作，GCS评分≤8分，合并急性呼吸衰竭、循环不稳定、肝肾功能损伤，其中超级难治性SE为麻醉维持≥24h仍发作。该阶段占就诊病例的19