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产后腹直肌分离修复诊疗方案

腹直肌分离（diastasisrectiabdominis，DRS）是指两侧腹直肌在腹白线处的间距异常增宽，核心稳定结构破坏，进而引发腹部外形改变、核心功能异常的一组产后常见疾病，是妊娠和分娩导致的腹部结缔组织和肌肉过度牵拉损伤的结果。根据2022年中国妇幼保健协会产后康复学组全国多中心流行病学调查数据显示，我国产后6周女性DRS发生率为52.1%，其中初产妇发生率47.3%，经产妇为60.2%，产后12个月仍有31.7%的女性存在持续性DRS，可长期引发腰背痛、压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、腹内疝等并发症，严重影响产后女性的身心健康和生活质量。

DRS的明确危险因素包括：①年龄：年龄≥35岁的高龄产妇DRS发生风险是18-34岁产妇的1.8倍；②孕前体重指数（BMI）：孕前BMI≥24kg/m2的女性，DRS发生风险是BMI正常者的2.1倍；③产科因素：分娩巨大儿（出生体重≥4000g）的产妇DRS发生率是正常体重胎儿产妇的1.6倍，多胎妊娠DRS发生率高达78%，产次≥2次的产妇DRS发生率较初产妇升高27%，羊水过多、过期妊娠也会增加DRS发生风险；④基础疾病：合并慢性咳嗽、慢性便秘、腹腔积液等长期腹压增高疾病的女性，DRS风险升高3倍以上。

诊断与评估

DRS的诊断需要结合症状评估、体格检查和影像学检查，明确分度分型，为治疗方案制定提供依据。