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产后抑郁筛查干预诊疗方案

一、规范分级筛查体系

1.1筛查对象与时机

所有妊娠28周及以上的孕产妇、产后12个月内的产妇均为常规筛查对象，存在以下高危因素者列为重点筛查人群：①既往精神疾病史（尤其是抑郁、双相障碍病史）、精神疾病家族史；②不良孕产史（自然流产≥2次、死胎死产、新生儿出生缺陷/死亡）；③妊娠期并发症（妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、产前出血）；④产后不良事件（新生儿黄疸/疾病、转新生儿科、泌乳不足、产后出血、产褥感染）；⑤社会心理高危因素（婚姻关系不和、家庭暴力、低收入、低文化程度、未成年妊娠/高龄妊娠（≥35岁）、意外妊娠、独居）。

筛查时机：常规筛查共4次，分别为孕晚期（妊娠28~36周）、产后42天健康体检、产后6个月、产后12个月；重点筛查人群额外增加产后2周、产后3个月2次筛查；出现情绪异常、躯体不适等可疑症状者随时筛查。流行病学数据显示，我国产后12个月内抑郁症状发生率为14.7%，临床抑郁发作发生率为5.9%，其中80%的产后抑郁发生于产后3个月内，早筛查早干预可降低进展为重度抑郁的风险40%以上。

1.2筛查工具与实施要求

初筛采用自评量表，首选爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），该量表为产后抑郁专用筛查工具，共10个条目，每个条目0~3分，总分0~30分，我国修订版常模显示，以≥13分作为临床抑郁筛查阳性临界值，灵敏度为86%，特异度为83%；