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2026年胆道感染发热监护护理方案

一、方案适用范围与核心依据

本方案适用于各级医疗机构肝胆外科、急诊医学科、重症医学科、老年医学科等科室收治的胆道感染合并发热患者的全周期监护护理，覆盖轻症急性胆囊炎、中度急性胆管炎、重症胆道感染合并脓毒症等全疾病分层，同时涵盖合并糖尿病、免疫缺陷、胆道恶性梗阻、肝硬化等基础疾病的特殊人群护理。

方案制定核心依据包括：2025版《亚太肝胆胰协会急性胆道感染诊疗指南》、2025年国家卫健委发布的《成人不明原因发热护理评估规范》、《中国脓毒症护理质量控制指标（2026版）》，同时结合2023-2025年国内12家三甲医院胆道感染护理队列研究数据——该队列纳入18762例胆道感染患者数据显示，规范化发热监护护理可使胆道感染患者脓毒症发生率下降19.2%，住院周期缩短2.7天，30天再入院率降低11.8%。

二、入院初始风险分层与基线评估规范

（一）风险分层快速识别

患者入院后30分钟内完成胆道感染严重程度分层与发热风险评估，分层标准严格对应诊疗指南：

1.低危组：符合轻症急性胆囊炎诊断，体温38.5℃，无明显黄疸，白细胞计数12×10^9/L，C反应蛋白50mg/L，无基础疾病，占胆道感染发热患者的42.3%；

2.中危组：符合中度急性胆管炎/胆囊炎诊断，体温38.5℃-39.5℃，总胆红素17.1μmol/L-85.5μmol/L，白细胞计数12×