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产后肥胖综合干预诊疗方案

我国2022年中国营养学会妇幼营养分会全国孕产妇营养与健康状况调查显示，我国产后6个月女性超重肥胖发生率为42.3%，产后12个月升至47.6%，约63%的产后女性存在不同程度的体重滞留，其中产后体重滞留≥5kg的比例达38.7%。产后肥胖不仅引发身材焦虑、影响产后心理健康，还会显著升高远期代谢疾病与肿瘤风险：产后肥胖女性远期发生2型糖尿病的风险是正常体重产妇的2.9倍，高血压风险升高2.1倍，子宫内膜癌、乳腺癌风险分别升高1.5倍和1.3倍，同时会增加子代发生肥胖、代谢综合征的风险。为规范产后肥胖的临床干预，制定本综合干预诊疗方案。

1诊断与分型

1.1诊断标准

符合以下任意一条即可诊断为产后肥胖：①妊娠前BMI处于18.5~23.9kg/m2（正常体重范围），产后6个月体重较孕前增加≥5kg（即产后体重滞留≥5kg）；②产后BMI≥24.0kg/m2，其中24.0~27.9kg/m2为超重型产后肥胖，≥28kg/m2为肥胖型产后肥胖；③产后女性腰围≥80cm，即可诊断为中心型产后肥胖，中心型肥胖与代谢并发症的相关性远高于整体肥胖，需优先干预。

1.2临床分型

根据病因、临床表现分为3型，便于个体化干预：

①水肿型产后肥胖：占比约45%，多见于产后6个月内，核心病因为孕期水钠潴留、产后盆底循环障碍，表现为下肢或颜面凹陷性水肿、体重增长快但体脂率升