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泛耐药鲍曼不动杆菌联合抗菌指南2025

一、适用范围

本指南适用于各级医疗机构临床微生物科、感染病科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、神经外科、骨科等相关科室，针对临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）感染的经验性与目标性抗菌治疗方案制定，也可供感染控制、药学部门开展抗菌药物管理与耐药防控参考。本指南定义XDR-AB为：对除多黏菌素、替加环素外的所有常规测试抗菌药物（包括头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、磺胺类、青霉素类复合制剂）耐药的菌株；全耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）为对包括多黏菌素、替加环素在内的所有常规测试抗菌药物均耐药的菌株，本指南将PDR-AB纳入XDR-AB范畴统一阐述。

二、微生物学检测与药敏报告规范

2.1耐药表型检测要求

临床分离的鲍曼不动杆菌需常规完成药敏试验，推荐采用CLSIM100-S34（2024版）折点判定耐药性：对于碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南），MIC≥8mg/L判定为耐药；对于替加环素，推荐采用EUCAST2024折点，MIC2mg/L判定为耐药；对于多黏菌素B/黏菌素，MIC≤2mg/L为敏感，MIC2mg/L为耐药，禁止采用纸片扩散法检测多黏菌素类药敏，必须采用肉汤稀释法、琼脂稀释法或质谱辅助药敏法，有条件的单位推荐采用纳米飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）结合药敏算法，4小时即可获得可靠