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慢阻肺肺减容微创介入治疗指南2024

一、概述

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的常见慢性呼吸系统疾病，根据2023年《中国慢阻肺患病率及疾病负担研究》显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率达13.7%，患病人数超1亿，其中约10%~15%为重度以上异质性肺气肿，存在明显肺过度充气，常规药物治疗难以改善症状，活动耐量极差，5年生存率仅约30%~50%。

外科肺减容术（LVRS）是最早证实可改善重度肺气肿患者预后的减容治疗手段，但因围术期死亡率高达5%~18%，仅10%以下符合指征的患者可耐受手术。经支气管镜肺减容术（BLVR）作为微创介入治疗技术，通过支气管镜介入手段靶区域封闭过度膨胀的肺气肿组织，达到减少肺容积、改善呼吸力学、缓解症状的目的，2000年后逐步进入临床，经20余年技术迭代，2024年已成为重度异质性肺气肿患者的一线减容治疗选择，本指南基于近年全球多中心临床研究证据、国内介入呼吸病学实践经验，针对慢阻肺微创介入肺减容治疗的适应症、禁忌症、术前评估、操作规范、围术期管理、并发症防治、术后随访给出规范推荐。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

根据2023年GOLD指南更新推荐、我国LIBERTY试验中国亚组数据，本指南推荐符合以下全部条件的患者可接受经支气管镜肺减容微创介入治疗：

1.确诊慢阻肺，规范支气管扩张剂、抗炎治疗≥3个月，吸入药