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真菌院内感染预防控制指南

一、流行病学与感染风险识别

（一）流行现状

近年来，国内医疗机构院内真菌感染发病率呈持续上升趋势。据2021-2023年全国医院感染监测网数据显示，我国二级以上医疗机构院内真菌感染发生率为0.58%-1.21%，占所有院内感染的16.3%-23.7%，其中假丝酵母菌属占比达72.4%，曲霉属占15.6%，隐球菌属占4.2%，毛霉等少见真菌占7.8%。不同科室分布差异显著：ICU发生率为4.23%-8.65%，血液科为2.17%-5.32%，呼吸科为1.62%-3.78%，器官移植科为1.85%-4.12%。

院内真菌感染的病死率显著高于细菌感染，假丝酵母菌血流感染30天病死率为31.2%-43.8%，侵袭性肺曲霉病病死率达48.5%-69.3%，毛霉病病死率更是高达65.0%-80.0%；患者中位住院时间延长12-28天，中位直接医疗费用增加1.8万-3.5万元，给医疗质量安全和患者负担带来严峻挑战。

（二）主要感染病原体与传播途径

院内真菌感染病原体分为酵母菌、霉菌、双相真菌三类，临床最常见致病菌：

1.假丝酵母菌：以白色假丝酵母菌（占比42.6%）、热带假丝酵母菌（18.2%）、光滑假丝酵母菌（16.7%）、克柔假丝酵母菌（8.9%）为主，近年非白色假丝酵母菌占比持续上升，其对氟康唑天然或获得性耐药比例更高，增加了治疗难度。

2.曲霉：烟曲霉最常见