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糖尿病周围神经病变防治指南

糖尿病周围神经病变（diabeticperipheralneuropathy,DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症，指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现的周围神经功能障碍相关症状与体征，其中以远端对称性多发性神经病变最常见，占所有DPN病例的70%~75%，其次为局灶性单神经病变、非对称性多发局灶性神经病变及自主神经病变。根据2020版《中国2型糖尿病防治指南》公布的数据，我国18岁及以上人群糖尿病患病率已达11.9%，其中DPN的患病率为34.8%，病程10年以上的糖尿病患者DPN患病率可超过70%。DPN是导致糖尿病足溃疡、感染和非创伤性截肢的核心危险因素，我国约50%的非创伤性截肢源于糖尿病，其中85%的截肢发生在足溃疡之后，而90%以上的足溃疡与DPN导致的感觉减退密切相关。DPN还会显著升高患者疼痛、抑郁、睡眠障碍、心血管事件的发生风险，严重降低患者生活质量，增加医疗负担，因此规范DPN的筛查、预防和治疗对改善糖尿病患者预后至关重要。

一、DPN的筛查与早期诊断

DPN起病隐匿，进展缓慢，约30%~40%的DPN患者早期无明显临床症状，极易漏诊，因此规范筛查是早期发现DPN的核心环节。

1.筛查时机与高危人群

所有糖尿病患者均需规律筛查DPN，筛查时机遵循以下原则：1型糖尿病患者确诊满5年后开始每年筛查1次；2型糖尿病患者确诊时立即启