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糖尿病肾病一体化防治指南

糖尿病肾病（diabetickidneydisease，DKD）是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一，也是目前全球终末期肾病（end-stagerenaldisease，ESRD）的首位病因，我国透析登记数据显示，当前维持性血液透析患者中DKD占比达26.8%，已超过原发性肾小球肾炎成为我国ESRD的第二位病因，部分东部发达地区DKD占比已跃居首位。据中国2型糖尿病并发症研究最新数据，我国2型糖尿病患者中DKD患病率达21.8%，伴随糖尿病患病率逐年升高，DKD疾病负担持续增长。相较于非糖尿病肾病，DKD进展速度更快、心血管并发症风险更高，全因死亡率是单纯糖尿病患者的2.1倍。一体化全病程防治是延缓DKD进展、降低ESRD发生率、改善患者远期预后的核心策略，具体内容如下：

一、早期筛查与风险分层

一体化防治的核心是一级预防，即早期识别DKD高危人群、精准分层风险，为后续干预提供依据。

1.筛查时机与频率：1型糖尿病患者确诊后5年启动筛查，2型糖尿病患者确诊即刻启动筛查，所有无DKD证据的糖尿病患者每年至少筛查1次，已诊断DKD的患者根据风险分层调整筛查频率。

2.筛查方法与诊断标准：DKD的诊断依靠两项核心指标：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR），UACR取3次检测中2次异常结果，排除感染、剧烈运动、发热等干扰后诊断。