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心房颤动诊断和治疗中国指南2025

一、流行病学与疾病负担

我国房颤疾病负担呈持续增长趋势，最新全国心血管疾病监测数据显示，≥18岁成人房颤标准化患病率为1.8%，较2010年的0.77%增长超过1倍，总患病人数约1215万，增长主要源于人口老龄化、高血压糖尿病等基础疾病患病率升高，以及无症状房颤检出率提升。房颤是缺血性卒中的独立危险因素，房颤患者卒中风险是非房颤人群的4.5~5倍，约20%的缺血性卒中归因于房颤；房颤相关卒中致死率达20.6%，致残率达58.5%，远期预后显著差于非房颤相关卒中。值得注意的是，无症状（沉默性）房颤占房颤总病例的34%~40%，血栓栓塞风险与症状性房颤相当，但因诊断延迟，卒中首发风险更高，需重视筛查。

二、房颤分类与诊断

（一）分类

本指南结合临床实践，采用分层分类体系：①首次诊断房颤：首次经心电图确诊的房颤，无论发作时长或是否存在症状；②阵发性房颤：发作持续≤7天，多数在48小时内自行转复，可反复发作；③持续性房颤：发作持续7天，或需要药物/电复律终止发作；④长程持续性房颤：发作持续1年，患者及临床医师达成节律控制共识，有转复意愿；⑤永久性房颤：发作持续1年，放弃节律控制目标，以心室率控制为核心治疗方向；⑥无症状房颤：无明显临床症状，仅通过筛查或其他检查偶然发现，需与症状性房颤接受同等风险评估与治疗。

（二）诊断标准

房颤确诊的金标准为12导联心电