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2024BHIVA指南：肺部机会性感染管理

目录

02

常见感染类型

01

指南概述

03

诊断方法

04

治疗策略

05

预防措施

06

临床实施

指南概述

01

BHIVA指南背景与目的

多学科协作的需求

指南强调感染科、呼吸科与影像科等多学科协作，确保从病原学检测到个体化治疗的全流程管理，提升患者生存质量。

规范诊疗流程的迫切性

当前部分医疗机构对HIV合并肺部感染的诊断标准不统一，治疗存在经验性用药现象，亟需循证指南优化诊疗路径，降低误诊率和并发症风险。

HIV治疗进展带来的新挑战

随着抗逆转录病毒治疗（ART）的普及和HIV检测技术的提升，晚期HIV感染率显著下降，但肺部机会性感染的复杂性和非典型表现增加，需更新临床管理策略。

包括耶氏肺孢子菌（PCP）、结核分枝杆菌、隐球菌、巨细胞病毒等，其中PCP仍为最常见且致死率高的感染类型。

需排除社区获得性肺炎、慢阻肺急性加重等非机会性感染，避免过度治疗。

本指南定义的肺部机会性感染特指HIV感染者因免疫缺陷导致的特殊病原体感染，涵盖细菌、真菌、病毒及寄生虫等，重点针对CD4计数200cells/μL的高危人群。

主要病原体类型

部分患者症状隐匿（如仅低热或轻微咳嗽），需结合影像学（如HRCT）与实验室检测（如β-D-葡聚糖）提高早期诊断率。

非典型表现识别

与其他肺部疾病鉴别

肺部机会性感染定义与范围

管理核心原则

分层诊