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慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024）

一、定义与流行病学

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的常见慢性气道疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关，常伴有肺外效应，可显著影响患者的生活质量，急性加重和合并症是影响患者疾病进展和死亡的主要因素。

基层是慢阻肺防控的第一道防线，我国70%以上的慢阻肺患者分布在基层社区，基层医疗机构承担着慢阻肺早期筛查、长期管理、急性加重初步处理和稳定期维持治疗的核心任务。根据2022年《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，估算总患病人数超过1亿，病死率位居我国单病种死因排名第3位，仅2023年我国因慢阻肺死亡人数超过100万，疾病负担占慢性呼吸系统疾病总负担的60%以上。基层规范诊疗与管理可使慢阻肺患者急性加重发生率降低25%~30%，全因死亡率降低18%，因此规范基层慢阻肺诊疗行为是落实我国慢性病防控战略的核心内容之一。

二、筛查与早期识别

（一）高危人群界定

符合以下任意1项即为慢阻肺高危人群，建议每年至少进行1次慢阻肺筛查：

1.吸烟史：吸烟≥100包年（或累积吸烟量≥20年×每日10支），包括已经戒烟者；

2.有害气体/颗粒暴露史：长期（≥1年）暴露于室内生物燃料（煤炭、柴草、动物粪便等）燃烧烟雾