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影像科疑难病例讨论记录范文

讨论时间：2024年3月15日14:30-16:10

讨论地点：XX大学附属第一医院影像科四楼学术会议室

主持人：张正国（影像科主任，主任医师）

参与人员：影像科诊断组全体医师（主任医师3人、副主任医师5人、主治医师8人、住院医师4人），邀请参会人员：呼吸与危重症医学科副主任李明远（副主任医师）、胸外科副主任王建国（副主任医师）、病理科主治医师刘芳

记录人：陈曦（影像科住院医师）

一、病例基本情况汇报（呼吸科李明远副主任医师汇报）

患者林秀琴，女，42岁，因“反复刺激性干咳6月，加重伴痰中带血1月”于2024年2月20日入院。

现病史：患者6月前无明显诱因出现刺激性干咳，无发热、胸痛、呼吸困难，无盗汗、乏力，自行服用“罗红霉素、咳特灵”症状无明显缓解，1月前咳嗽症状加重，间断出现痰中带血，多为新鲜血丝，每日约3-5口，偶伴轻度胸闷，无呼吸困难、低热，外院胸部CT提示“右肺下叶占位性病变伴纵隔多发淋巴结肿大”，外院支气管镜活检提示“支气管黏膜慢性炎症，未见肿瘤及肉芽肿性病变”，为进一步明确诊治转入我院。

既往史：无吸烟史，无粉尘、毒物职业暴露史，无结核、肝炎等传染病病史，无高血压、糖尿病、自身免疫病史，无长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂病史，无肿瘤家族史，育有1子，月经规律，否认鸽子、鸟类长期接触史。

入院体格检查：体温36.7℃，脉搏82次/分，呼吸18