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手足癣真菌感染防治指南

手足癣是致病性皮肤癣菌侵犯手足部位皮肤引起的浅部真菌感染性疾病，累及足部称为足癣，俗称“脚气”，累及手部称为手癣，俗称“鹅掌风”，是皮肤科临床最常见的真菌感染性疾病之一。根据2017年中国医师协会皮肤科医师分会发布的《中国浅部真菌病流行病学调查》数据，我国皮肤科门诊浅部真菌病患者中，手足癣占比达36.7%，其中足癣患病率为10.1%~17.9%，手癣患病率为1.9%~4.9%；成年人患病率显著高于儿童及青少年，南方湿热地区患病率可达20%以上，显著高于北方干燥地区；足癣发病率远高于手癣，约85%以上的手癣由自身足癣传染而来，仅15%为原发感染。

一、病因与发病危险因素

手足癣的主要致病菌为皮肤癣菌，其中红色毛癣菌占比最高，达70%~80%，其次为须癣毛癣菌（约10%~15%）、絮状表皮癣菌、石膏样小孢子菌，近年来念珠菌等酵母菌引起的手足癣占比逐渐升高，目前已占所有手足癣致病菌的10%左右。

手足癣的传播途径主要分为三类：一是直接接触传染，即直接接触手足癣患者的皮损部位，或接触携带致病真菌的猫、狗等宠物；二是间接接触传染，即共用被真菌污染的拖鞋、毛巾、浴巾、浴盆、指甲剪等物品，公共浴室、游泳池、健身房更衣室是最常见的间接传染场所；三是自身接种传染，约70%的手足癣患者存在自身其他部位的癣病，足癣可传染至手部引起手癣，传染至腹股沟引起体股癣，传染至指（趾）甲引起